Ο πόνος στη μέση (οσφυαλγία, οσφυαλγία, αίσθημα πόνου ή τραβήγματος στην οσφυϊκή περιοχή) είναι ένα κοινό παράπονο από ασθενείς όταν επισκέπτονται τον γιατρό. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, τουλάχιστον το 70% του πληθυσμού υποφέρει από τέτοια συμπτώματα τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Επιπλέον, χρόνιος πόνος στη μέση εμφανίζεται στο 10% των περιπτώσεων.
Η δομή των συμπτωμάτων έχει ως εξής:
- 80-85% – μη ειδικός πόνος στη μέση. Τα συμπτώματα υποχωρούν μέσα σε λίγες εβδομάδες.
- 10-15% – σπονδυλική στένωση, ριζοπάθεια, που οδηγεί σε συμπίεση της νευρικής ρίζας.
- 1-2% - ένα συγκεκριμένο σύνδρομο που προκαλείται από ογκοπαθολογία και ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
Ο πόνος στην οσφυϊκή χώρα κατέχει τη δεύτερη θέση μεταξύ όλων των ασθενειών σε διάρκεια και την τρίτη θέση σε συχνότητα έκδοσης προσωρινού πιστοποιητικού ανικανότητας προς εργασία. Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της παθολογίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα.
Τύποι πόνου στη μέση
Ανάλογα με τη διάρκεια του συνδρόμου πόνου:
- Οξύς πόνος. Εμφανίζεται ξαφνικά ως απάντηση σε νέα βλάβη. Διαρκεί έως και 6 εβδομάδες.
- Υποξεία πόνος. Διαρκεί περισσότερο από 12 εβδομάδες - αυτή είναι η περίοδος φυσιολογικής επούλωσης του κατεστραμμένου ιστού.
- Επαναλαμβανόμενος πόνος. Το σύνδρομο εμφανίζεται όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά την προηγούμενη έξαρση. Μεταξύ των κρίσεων τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς.
- Επιδείνωση του χρόνιου πόνου στη μέση. Διαφορά από την υποτροπή: Το μεσοδιάστημα μεταξύ των κρίσεων είναι μικρότερο από 6 μήνες, τα συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν αλλά δεν εξαφανίζονται εντελώς.
Σύμφωνα με την αιτιολογία, ο πόνος στη μέση είναι:
- Πρωτοβάθμια. Το σύμπτωμα προκύπτει από λειτουργικές ή/και δυστροφικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, τις αρθρώσεις, την περιτονία, τους τένοντες, τους μύες.
- Δευτερεύων. Η αιτία του συχνού πόνου στη μέση είναι συγγενείς ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση, οσφυαλγία κ.λπ.), τραυματισμοί στην πλάτη, αρθρίτιδα, πόνος προβολής λόγω παθήσεων του εντέρου, του στομάχου, της κοιλιακής αορτής και των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος.
Πώς είναι ο πόνος στην πλάτη;
Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για μαχαιρώματα και έντονο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, γνωστό και ως μαχαίρι, παλμό ή οσφυϊκή μοίρα. Η κίνηση στην πλάτη είναι περιορισμένη. Μερικές φορές ένα άτομο παραμένει σε μια καμπουριασμένη θέση και δεν μπορεί να ισιώσει. Με κάθε κίνηση, ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης αυξάνεται («βλαστοί» στην πλάτη). Η κύρια αιτία αυτής της ασθένειας είναι οι χρόνιες παθήσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Μια οξεία προσβολή μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως αρκετές εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μειώνεται αρκετά ώστε το άτομο να τον συνηθίσει. Είναι επίσης δυνατή μια πλήρης ανάκαμψη χωρίς νέες επιθέσεις.
Ο πόνος με μαχαιρώματα στο κάτω μέρος της πλάτης είναι ένα κοινό σύμπτωμα χρόνιων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων και της σπονδυλικής στήλης. Οι αισθήσεις δεν είναι έντονες, αλλά προκαλούν δυσφορία. Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή μπορεί να αυξηθεί με ελαφρά κάμψη, σωματική δραστηριότητα, μετά από μόλυνση ή υποθερμία. Ακόμα κι αν τα συμπτώματα εξαφανιστούν εντελώς, η δυσκαμψία και η ενόχληση στην πλάτη παραμένουν.
Συμπτώματα που δεν πρέπει να αγνοήσετε
Εάν ο οξύς ή θαμπός πόνος στη μέση συνοδεύεται από ένα ή περισσότερα από τα συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Προειδοποιητικά σημάδια:
- μούδιασμα των χεριών ή των ποδιών, μυρμήγκιασμα, «βαμβακερά» άκρα.
- πόνος στις αρθρώσεις του ισχίου και στα γόνατα.
- κράμπες στα πόδια?
- διαταραχές εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.
- σεξουαλική ανικανότητα στους άνδρες.
- αυξημένος πόνος όταν κάθεστε.
- αδυναμία να σταθεί κανείς για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
- γρήγορη απώλεια βάρους?
- αυξημένη θερμοκρασία, πυρετός.
- κρίσιμες ανωμαλίες στις εξετάσεις αίματος.
- ηλικία άνω των 50 ετών·
- Έλλειψη δυναμισμού κατά τη διάρκεια της θεραπείας «ρουτίνας» για 4 εβδομάδες.
Ο γιατρός στην κλινική θα προσδιορίσει την αιτία του πόνου και θα βοηθήσει στην ανακούφιση της επιδείνωσης. Μετά από αυτό, απαιτείται εξέταση και ολοκληρωμένη θεραπεία υπό ιατρική επίβλεψη.
Ποιες παθολογίες μπορούν να προκαλέσουν οξύ πόνο στην οσφυϊκή περιοχή;
Παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος
Τσιμπημένο ισχιακό νεύρο. Σοβαρός πόνος με μαχαίρι εμφανίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης που προκαλείται από συμπίεση των νευρικών ριζών από στενά απέχοντες σπονδύλους. Η αιτία αυτού του φαινομένου είναι η οστεοχονδρωσία - πρόκειται για εκφυλιστικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Ο ιστός σταδιακά καταστρέφεται, η απόσταση μεταξύ των σπονδύλων μειώνεται και με οποιαδήποτε απότομη κίνηση μπορούν να τσιμπήσουν το νεύρο. Ο πόνος συχνά συνοδεύεται από παλμό συμπιεσμένων αγγείων.
Ισχιαλγία (οσφυϊκή ριζίτιδα). Το τσίμπημα προκαλεί φλεγμονή των ριζών των νεύρων και αναπτύσσεται ριζίτιδα. Εάν προσβληθεί το ισχιακό νεύρο, ονομάζεται ισχιαλγία. Με την οσφυϊκή ριζίτιδα, παρατηρείται συχνά οσφυϊκή ισχιαλγία - έντονος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στο πόδι στην πληγείσα πλευρά.
Οστεοχόνδρωση (σπονδύλωση). Οι σπόνδυλοι γίνονται πιο πυκνοί, παραμορφώνονται και καλύπτονται με οστεόφυτα - οστικές αποφύσεις που μοιάζουν με αιχμηρά αγκάθια. Για πολύ καιρό πίστευαν ότι η οστεοχόνδρωση ήταν συνέπεια εκφυλιστικών αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, αλλά τώρα η διάγνωση γίνεται «νεότερη» κάθε χρόνο. Η καθιστική ζωή και η καθιστική εργασία συμβάλλουν σε αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους ήδη από την ηλικία των 25-30 ετών. Τα οστεόφυτα ερεθίζουν και συμπιέζουν τις ρίζες και προκαλούν πόνο.
Κήλη δίσκου. Ένα θραύσμα του ιστού της άρθρωσης προεξέχει στον σπονδυλικό σωλήνα. Μια κήλη μπορεί να εμφανιστεί μετά από τραυματισμό στην πλάτη ή να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα οστεοχονδρωσίας.
Φλεγμονώδεις ασθένειες της σπονδυλικής στήλης. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε αρκετά χρόνια χωρίς να εμφανίζεται με κανέναν τρόπο. Η ασθένεια ξεκινά από νεαρή ηλικία και σταδιακά οδηγεί σε αναπηρία. Ο λόγος για μια τόσο απογοητευτική πρόγνωση είναι επίσης ότι οι ασθενείς υποφέρουν από συνεχή νυχτερινό πόνο που διαταράσσει τον ύπνο και δεν δίνουν σημασία στην πρωινή δυσκαμψία στην πλάτη. Χρειάζονται αρκετά χρόνια από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων μέχρι να δείτε έναν γιατρό. Η χρόνια φλεγμονή οδηγεί ήδη σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, μειώνεται η κινητική της δραστηριότητα, εμφανίζεται καμπούρα κ.λπ.
Σπονδυλοαρθρίτιδα. Παθολογίες όπως η νόσος του Crohn και η οροαρνητική σπονδυλαρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Το κύριο σύμπτωμα σχετίζεται με φλεγμονή στα γόνατα, τα πόδια ή τους καρπούς, πόνο στους γλουτούς, θολή όραση και ασταθή κόπρανα με ασυνήθιστη συνοχή.
Άλλες ασθένειες. Με μυοσίτιδα - φλεγμονή των οσφυϊκών μυών ως αποτέλεσμα έντασης ή υποθερμίας - εμφανίζεται έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Το σύμπτωμα είναι επίσης χαρακτηριστικό για την οστεοπόρωση, τη σκλήρυνση κατά πλάκας, την εκφυλιστική ιερολαλιά και άλλες παθολογίες.
Ασθένειες των εσωτερικών οργάνων
Συχνά η αιτία του πόνου στη μέση είναι η παθολογία των νεφρών, των εσωτερικών γεννητικών οργάνων και του ουροποιητικού συστήματος. Η κατάσταση απαιτεί προσεκτική διάγνωση και ιατρική παρακολούθηση καθώς πολλές επιπλοκές είναι μη αναστρέψιμες.
Ο πόνος στη μέση λόγω νεφρικής νόσου διαφέρει από τις συνέπειες των παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος ως προς τη σταθερότητά του και την ανεξαρτησία του από την κίνηση ή τη στάση του σώματος. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως θολά ούρα, συχνή ή επώδυνη ούρηση κ.λπ.
Ασθένειες των γεννητικών οργάνων
Τόσο οι γυναίκες όσο και οι άνδρες μπορεί να υποφέρουν από έντονο πόνο στη μέση λόγω διαφόρων παθολογιών του αναπαραγωγικού συστήματος. Έτσι εκδηλώνονται οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις και οι φλεγμονές ιστών και οργάνων.
Ο πόνος στη μέση στις γυναίκες εμφανίζεται συχνά κατά την έμμηνο ρύση και συνοδεύεται από ενόχληση στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Αυτό μπορεί να θεωρηθεί μια παραλλαγή του κανόνα. Εάν η περίοδός σας είναι πολύ βαριά, συνοδεύεται από έξαρση της πίεσης και η υγεία σας επιδεινώνεται, είναι προτιμότερο να επισκεφτείτε μια προγεννητική κλινική και να κάνετε εξετάσεις για ορμόνες. Με σωστά επιλεγμένα φάρμακα, η έμμηνος ρύση μπορεί να ομαλοποιηθεί.
Ο πόνος στη μέση στους άνδρες μπορεί να είναι σημάδι προβλημάτων προστάτη. Είναι απαραίτητο να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν ουρολόγο και να υποβληθείτε σε εξέταση.
Παγκρεατίτιδα
Όταν ολόκληρο το πάγκρεας φλεγμαίνει, εμφανίζεται πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Πιθανή ακτινοβόληση κόκκυγα, αριστερού μηρού και περινέου. Ο πόνος στη ζώνη αρχίζει να αυξάνεται μετά το φαγητό και αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα. Το περπάτημα, το άλμα και άλλες ασκήσεις προκαλούν τέντωμα της παγκρεατικής κάψουλας και ανταπόκριση των νευρικών απολήξεων.
Τι να κάνετε εάν έχετε έντονο πόνο στη μέση;
Εάν εμφανιστεί μια έντονη επίθεση πόνου στο σπίτι ή στη δουλειά, πρέπει να ξαπλώσετε σε μια σκληρή, σκληρή επιφάνεια και να τοποθετήσετε ένα μαξιλάρι κάτω από τα λυγισμένα γόνατά σας, έτσι ώστε τα πόδια σας να βρίσκονται σε ορθή γωνία με το σώμα. Πάρτε ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Μπορείτε να δέσετε ένα φουλάρι ή ένα ζεστό φουλάρι γύρω από την πλάτη σας για να ζεστάνετε λίγο την πλάτη σας.
Εάν αυτά τα μέτρα δεν φέρνουν ανακούφιση, πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό ή έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης στο σπίτι. Όταν αισθάνεστε καλύτερα, μην περιμένετε μια νέα κρίση πόνου και αφιερώστε χρόνο για να πάτε σε ένα ιατρικό κέντρο. Πρώτα, κλείστε ένα ραντεβού με έναν γενικό ιατρό. Θα αξιολογήσει διεξοδικά την κατάσταση της υγείας σας, θα κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση, θα καταρτίσει ένα σχέδιο για μια αρχική εξέταση, θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη συμπτωματική θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, θα σας παραπέμψει σε έναν ειδικό.
Αρμόδιες συμβουλές
Η σύγχρονη διαφήμιση προσφέρει πολλές «γρήγορες» λύσεις για τον πόνο στην πλάτη: διάφορα τζελ, αλοιφές και έμπλαστρα. Αν και μερικά από αυτά παρέχουν ανακούφιση, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μακροχρόνια χωρίς ιατρική επίβλεψη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα θερμαντικά τζελ μπορούν να κάνουν μόνο κακό. Γι' αυτό θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν έχετε πόνο στη μέση, ακόμα κι αν έχετε καταφέρει να καταστείλετε τα συμπτώματα.
Διάγνωση πόνου στη μέση
Στο πρώτο ραντεβού, ο γιατρός ερωτά τον ασθενή και ανακαλύπτει πόσο καιρό υπάρχουν τα συμπτώματα, πόσο δυναμικά εξελίσσονται και αν υπάρχουν κάποια συνοδά συμπτώματα. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη ακριβώς πώς πονάει - αριστερά ή δεξιά, ο πόνος είναι θαμπός, πονάει, μαχαιρώνει ή σφύζει, τη διάρκεια των επιθέσεων και άλλες λεπτομέρειες για να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Σε πολλές τυπικές περιπτώσεις, η καθιερωμένη θεραπεία από οικογενειακό γιατρό είναι δυνατή.
Εάν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια σοβαρής νόσου της σπονδυλικής στήλης ή των εσωτερικών οργάνων, στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής παραπέμπεται για περαιτέρω εξετάσεις:
- Εξέταση αίματος. Ένα χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης υποδηλώνει την πιθανή παρουσία όγκου, η αύξηση του ESR υποδηλώνει φλεγμονή ή μόλυνση κ.λπ. Ο γιατρός συνιστά τη διενέργεια όχι μόνο γενικής ανάλυσης, αλλά και βιοχημείας για την αξιολόγηση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων.
- Ουροανάλυση. Τα αποτελέσματα της μελέτης καθορίζουν την υγεία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Οι αποκλίσεις στα αποτελέσματα της ανάλυσης αποτελούν άμεση ένδειξη για υπερηχογραφική εξέταση του ουροποιητικού συστήματος και περαιτέρω εξέταση από ουρολόγο.
- Ακτινογραφία οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Οι φωτογραφίες δείχνουν ορισμένα σημάδια φλεγμονής των αρθρώσεων, διαταραχή διαφόρων δομών και στενή εγγύτητα των σπονδύλων λόγω εκφυλιστικών αλλαγών. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει την ακτινογραφία για να υποθέσει την οστεοπόρωση και να ανιχνεύσει κατάγματα.
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Μια μέθοδος εξέτασης ασθενών χωρίς ακτίνες Χ, η οποία σας επιτρέπει να λαμβάνετε πολλές εικόνες (τμηματικές εικόνες) της περιοχής ενδιαφέροντος και την τρισδιάστατη εικόνα της. Σε αντίθεση με την ακτινογραφία και την αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία παρέχει πληροφορίες όχι μόνο για την κατάσταση των οστών, αλλά και για τους μύες, τα αιμοφόρα αγγεία και τους μαλακούς ιστούς.
Θεραπεία του πόνου στην πλάτη και στη μέση
Οι μη επιπλεγμένες μορφές πόνου που δεν σχετίζονται με μια σοβαρή ασθένεια της σπονδυλικής στήλης ή των εσωτερικών οργάνων αντιμετωπίζονται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Για να απαλλαγείτε από τη δυσφορία, αρκεί να εξαλείψετε τον προκλητικό παράγοντα: να χάσετε βάρος, να κάθεστε λιγότερο, να περπατάτε περισσότερο, να κάνετε τακτικά απλές ασκήσεις. Συνιστάται η μακροχρόνια, ατομική σωματική δραστηριότητα.
Για την εξάλειψη του πόνου που προκαλείται από μια υποκείμενη νόσο, απαιτείται μια συστηματική και ολοκληρωμένη προσέγγιση. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία, θεραπευτικές ασκήσεις και μασάζ.
Συντηρητική θεραπεία
Σε περίπτωση οξέος, αφόρητου πόνου, ο γιατρός πραγματοποιεί αμέσως απόφραξη στο ραντεβού - μια ένεση αναισθητικού στην πληγείσα περιοχή. Η ένεση ανακουφίζει γρήγορα τα συμπτώματα, αλλά παρέχει μόνο προσωρινή ανακούφιση. Ο ασθενής πρέπει να ξεκινήσει αμέσως τη θεραπεία.
Για την ανακούφιση μιας έξαρσης, ο γιατρός συνταγογραφεί:
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που ανακουφίζουν από τον πόνο και το πρήξιμο.
- Μυοχαλαρωτικά για να χαλαρώσουν οι τεντωμένοι μύες.
- Βιταμίνες Β για τη βελτίωση της αναγέννησης και της θρέψης των νευρικών ινών.
Εάν η αιτία του πόνου στην πλάτη είναι μια ασθένεια των εσωτερικών οργάνων, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα για τη θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας.
Βοηθητικές τεχνικές
Μετά την ανακούφιση της έξαρσης, οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας είναι αποτελεσματικές:
- φορώντας έναν ειδικό επίδεσμο στερέωσης.
- ιατρικό μασάζ στην οσφυϊκή περιοχή.
- θεραπεία κρουστικών κυμάτων?
- μαθήματα κολύμβησης και φυσικής κατάστασης.
- Βελονισμός;
- εφαρμογή αυτοκόλλητων ταινιών.
- χειρωνακτική θεραπεία?
- άλλες φυσικοθεραπευτικές τεχνικές.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία λύση. Σε περίπτωση σοβαρών διαταραχών της δομής του νωτιαίου μυελού ή των εσωτερικών οργάνων, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Υπάρχουν πολλές τεχνικές. Το συγκεκριμένο είδος παρέμβασης σχεδιάζεται τελικά από νευροχειρουργό, χειρουργό ουρολόγο ή κοιλιοχειρουργό, λαμβάνοντας υπόψη την επιβεβαιωμένη διάγνωση και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς.
Μην ανέχεστε τον πόνο στη μέση. Κλείστε ένα ραντεβού με έναν θεραπευτή, νευρολόγο ή ουρολόγο στην κλινική. Στο ιατρικό κέντρο μπορείτε να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη εξέταση, να μάθετε την αιτία των προβλημάτων της πλάτης σας και να λάβετε θεραπεία υψηλής ποιότητας.